Pocket

■医療は患者さんが元気に幸せになるためにあるものです。

そのため有名な先生だから遠慮するとか、教授だから謝礼が必要などは筋違いです。

また病院や医師を「選ぶ」権利が患者さんにはあるのです。

心臓病の患者さんにおかれましては、

もし心臓手術が必要かも知れないと言われたら、

前向きに情報を集め、また遠慮なくご質問されるのが良いと思います。

このHPでもできるだけお力になれるよう努力しています。心臓血管外科専門医・医学博士の米田正始の責任執筆でお届けします。

お問い合わせのときにはメルアドを正確にお願いします。

◾️（お知らせ）第９回アジア弁膜症シンポジウム（Muluシンポジウム　2018年11月7-10日京都）のお知らせはこちら

このページの目次

１）当サイトは

７）最後にお願い

■スマホでご覧の方々へ：

このサイト全体の目次は

このページの末尾の方にあります。

パソコンでは右段に見えます。

１）当サイトは

心臓血管外科について、患者さんや一般開業医の先生に心臓手術などの情報を提供することを目的としています。もちろん心臓血管外科専門医の責任執筆で、ハートチーム・循環器内科医などの協力を得て心臓病や血管病の解説もできるだけつけてあります。

記載はなるべく平易にしていますが、国内外の新しい知見や実際の心臓手術写真をはじめ内容的には循環器内科専門医の先生方にも参考になるように心掛けています。

医学は日進月歩ですので、熟練した専門医による新しく質の良い情報によって、患者さんが救われることがこの領域でもよくあります。

たとえば

１．けっこう危険な状態なのに痛みが軽いため自分はまだ大丈夫と油断して心臓手術のタイミングを逸するとか、

２．まだ頑張れる状態なのにもう外科手術はダメとあきらめて治るチャンスを失う、

３．まだ大丈夫なのか危険なのかわからず心配で悶々とした毎日を過ごす、

などを防げれば素晴らしいことと思います。

心臓外科手術のお問い合わせはこちらへどうぞ。

→ 仁泉会病院心臓血管外科外来のご説明はこちらです。できる限り、患者中心の運営をしています。多くの方々からご評価いただき、うれしく思っています。

→開業医の先生や心血管以外を専門とされる先生へ

→循環器内科の先生へのメッセージ

このページのトップへ戻る

２）予備知識につきまして

当サイトでは豊富な内容を目指していますが、一般読者の方々には心臓外科の予備知識や用語の解説などが不足しているかと思います。

しかし病名とその病気の説明を聴かれたあとである程度の予備知識をもって検索される状況を考え、あまり冗長にならないようにも務めました。

この領域でもいわゆる心臓手術ランキング本や名医・スーパードクター紹介（メディア報道の項を参照）

などはしばしば有用な内容となり得ますが、心臓外科の医療内容や具体的なことまでは伝え切れない懸念もありそうした本を読まれるときにも役立つかも知れません。

これらの心臓外科と心臓手術の基本知識につきましては、「All About」（オールアバウト、知識の百科事典のようなサイトです）にまとめを載せてありますので、そちらをご覧下さい。

最近話題になっている「突然死」、その原因や対策もまとめてあります。

平素の注意やちょっとした練習がいざというとき、ご自身や肉親・友人を助けます。ぜひ上記をご一読ください。

なおフォトギャラリーは休憩用で筆者の趣味でもあります。論文リストは主に医師・医学研究者の方々向けでより正確で詳細な知識内容が得られることを目的としています。

このページのトップへ戻る .

３）EBMのすばらしさと弱点

EBM(Evid ence Based Medicine、証拠・根拠に基づく医療)の重要性と有用性は20年以上前から知られており、診療ガイドラインに代表されるさまざまな努力がなされていることは大変望ましいことです。

それは心臓外科にもあてはまるため、当サイトでも心臓手術のEBMやガイドラインにもとづいて事実を発信するようにしています。

ガイドラインがまだない疾患（難病や稀な病気など）では自分たちの心臓外科手術データや信頼できる臨床論文等を参考にしています。ガイドラインは各疾患のところに順次引用掲載中です。

しかし同時に、EBMはその限界も近年認識されるようになりました。

そもそもここで最も有用とされる RCT 前向き無作為割り付け比較試験(つまり新しい治療法を以前の治療法とくじ引き等で振り分けて結果を比べる)は緊急や重症の心臓外科患者さんでは倫理上からも時間の制約からも難しいです。

つまりEBMは軽症や余裕のある方々でのデータになりがちという弱点をもっています。

こうしたことは心臓手術数が多い海外の病院で臨床研究をした人にはおなじみのことですが、日本では手術例数が少ないため本格的臨床研究そのものが遅れて来た歴史からまだ十分理解されているとは言えないようです。

このページのトップへ戻る.

.

４）心臓血管外科とEBM

たとえば全身の動脈硬化が高度なケースでオフポンプバイパス手術(図)は以前なら助けられなかった方々を多数救っていると思います。しかしそのような方々を無作為割り付けすることに困難があります。なのでオフポンプバイパス手術とオンポンプバイパス手術の成績差がなかなか明らかにならなかったという歴史がありEBMの限界が窺われます。