14) 三心房心　【2025年最新版】

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最終更新日　2025年9月17日

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◆ 三心房心とは？

通常、心臓の心房は 右房と左房の2つ ですが、まれに異常な壁（隔壁）が生じて、心房が3つに分かれてしまう先天性心疾患 を 三心房心（Triatrial heart） と呼びます。

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• 多くの場合は 左房が2つに分かれるタイプ（Lucas-Schmidt IA型）

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• 異常な隔壁に小さな穴があり、その穴を通じて血液が本来の左房へ流れ込みます

比較的まれな病気ですが、成人になってから診断されるケースも少なくありません。

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◆ 三心房心の症状

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三心房心は、血液がスムーズに左室へ流れにくくなるため、僧帽弁狭窄症に似た症状 を示します。

• 階段や坂道での息切れ

• 動悸や脈の乱れ

• 疲労感の増加

• 心房細動の発生

心房細動になると、左房内に血栓ができやすくなり、脳梗塞（脳卒中） を引き起こす危険もあります。

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◆ 三心房心に合併しやすい病気

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三心房心は単独で存在することもありますが、他の先天性心疾患を合併することが多い のが特徴です。

• 心房中隔欠損症（ASD）

• 部分肺静脈還流異常（PAPVR）

• その他の心奇形

特に、異常に分かれた左房側に ASDがあると右房への血流が過剰 になり、より重症化します。
また、肺静脈の一部が右房や大静脈へ流れ込むPAPVR を合併する場合もあり、肺循環に大きな負担がかかります。

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◆ 三心房心の治療法

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症状が軽ければ内科的治療（薬による管理）で経過をみることもあります。
しかし、多くの場合は 根治的な外科手術が必要 です。

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外科手術の基本

• 異常な隔壁を切除し、肺静脈からの血流を正常な左房〜左室へスムーズに導く

• 心房細動がある場合は メイズ手術 を併用して不整脈を治療

• 血栓による脳梗塞リスクを減らし、可能であれば ワーファリン不要（ワーファリンフリー） を目指す

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◆ 私たちの手術の工夫

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福田総合病院 心臓血管外科では、三心房心に対して以下の工夫を行っています。

• 長期心房細動への実績あるメイズ手術 を併用
  　→ 20年以上続いた心房細動でも洞調律を回復させた経験あり

• 低侵襲心臓手術（MICS） に対応
  　→ 小さな切開で傷跡も目立たず、術後の回復が早い

• 成人先天性心疾患チームで治療
  　→ 小児心臓外科の専門医とも連携し、こどもと大人両方の視点で安全な手術を実施

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◆ まとめ

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• 三心房心はまれな先天性心疾患 で、多くは左房が2つに分かれるタイプ

• 症状は 僧帽弁狭窄症に類似し、息切れや動悸、不整脈 が特徴

• 心房中隔欠損症や部分肺静脈還流異常を合併しやすい

• 根治には外科手術が必要で、隔壁切除＋メイズ手術＋低侵襲アプローチ が有効

• 成人先天性心疾患に精通した専門チームによる診療が重要

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