6) ステントグラフト治療とは？―体にやさしい画期的な治療法【2025年最新版】

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更新日：2025年9月29日
執筆：福田総合病院 心臓血管外科専門医 米田正始

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◆ステントグラフト治療とは？

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ステントグラフト治療（EVAR：Endovascular Aneurysm Repair）は、大動脈瘤を従来よりも小さな負担で治療できる画期的な方法です。

従来の手術では胸やお腹を大きく切開し、瘤の部分を人工血管で置き換える必要がありました。これに対しステントグラフトは、カテーテルを使って折りたたんだ人工血管を動脈の中で広げて固定します。

そのため、

• 人工心肺装置が不要

• 体温を下げる必要がない

• 輸血がほとんど不要
  といったメリットがあり、高齢者や合併症を持つ患者さんに特に有効です。

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◆適している大動脈瘤の部位

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• 下行大動脈瘤
  ステントグラフト治療が最も行いやすい部位です。大きな分枝が少ないため、人工血管を内側から張り付けやすく、術後の脊髄麻痺もほとんど起こりません。

• 腹部大動脈瘤
  腹部大動脈でも広く用いられるようになり、開腹せずに治療できるケースが増えています。（手術事例１や手術事例２をご参照ください）。

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一方で、上行大動脈や弓部大動脈は大切な枝が多いため、そのままではステントグラフト治療が難しい領域です。

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◆進化する治療法 ― ハイブリッド手術とデブランチ法

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最近は、ステントグラフト単独では治療が難しい症例に対して、外科手術と組み合わせた「ハイブリッド手術」が発展しています。

• デブランチ法：大動脈の枝を先にバイパスでつなぎ直し、その後ステントグラフトで安全に瘤を覆う方法

• 二期的手術：エレファントトランク手術後にステントグラフトを追加して補強

これにより、かつては困難だった弓部大動脈瘤や胸腹部大動脈瘤の治療にも成功例が増えています。

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◆ステントグラフト治療の課題と今後

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• 長期耐久性はまだ研究途上で、特に若い患者さんへの適応には今後の検証が必要です。

• 瘤の形や場所によっては、ステントグラフトだけでは治療できず、外科手術と組み合わせる必要があります。

それでも、体への負担が少ない大動脈瘤治療法として大きな成果を上げており、今後さらに改良と普及が期待されています。

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◆まとめ

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• ステントグラフト（EVAR）は、大動脈瘤を体にやさしく治療できる革新的な方法です。

• 特に高齢者や全身状態が弱い患者さんに大きなメリットがあります。

• ハイブリッド手術やデブランチ法の進歩で、より広い症例に対応できるようになっています。

• 将来的には、長期成績の安定とともに若い世代への応用も進むと考えられます。

👉 大動脈瘤の治療法について不安や疑問がある方は、早めに心臓血管外科専門医へご相談ください。

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