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最終更新日 2025年9月26日

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◆腸骨動脈瘤とは？

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腸骨動脈瘤とは、お腹の奥にある腸骨動脈がこぶのように膨らんでしまう病気です。
症状がないまま進行することも多いですが、破裂すると命に関わる危険な状態になるため注意が必要です。

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◆腸骨動脈瘤の治療方針

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• 瘤が小さい場合（直径3cm未満）：薬による内科的治療や定期的なCT検査・エコーでの経過観察が基本です。

• 手術が必要な目安

  • 瘤の直径が 3cm以上

  • 6か月で 7mm以上拡大

  • 1年で 1cm以上拡大

  • 症状（お腹や腰の痛みなど）がある場合

これらに該当するときは、破裂予防のため手術が推奨されます。

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◆腸骨動脈瘤の手術方法

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1. 人工血管置換術

   • 腸骨動脈の瘤の部分を切除し、人工血管で置き換えます。

   • 状況により、大腿動脈まで人工血管をつなげてバイパスを作ることもあります。

2. 瘤閉鎖術

   • 内腸骨動脈瘤など、他の血流ルートが十分にある場合は、瘤を閉じて血流を遮断する方法をとることもあります。

3. 腹部大動脈瘤を合併している場合

   • 腸骨動脈瘤に加えて腹部大動脈瘤（AAA）が直径2.5cm以上ある場合は、同時に手術を行います。

   • このときはY字型人工血管を用いて、大動脈と腸骨動脈をまとめて再建します。

現在では切開をできるだけ小さくする工夫が進み、従来よりも体への負担が少なく、安全な手術が可能になっています。

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◆ステントグラフト（EVAR）による治療

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近年は**ステントグラフト内挿術（EVAR）**が大きく進歩しました。

• お腹を大きく開けることなく、足の付け根からカテーテルを入れて人工血管を内側に留置する方法です。

• 回復が早く、体への負担が少ないのが特徴です。

• 腸骨動脈瘤が腹部大動脈瘤と同時にある場合にも有効です。

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◆腸骨動脈瘤は油断できない病気

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腸骨動脈瘤は「地味な病気」と思われがちですが、破裂すれば大動脈瘤と同様に致死的です。

• 症状がある場合

• 検査で瘤が大きくなっている場合

には、速やかに血管外科・心臓血管外科の専門医に相談することが大切です。

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◆まとめ

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• 腸骨動脈瘤は症状がなくても進行する危険な病気です。

• 直径や拡大スピードによっては人工血管置換術やステントグラフト治療が必要です。

• 破裂を防ぐためには、早期発見と適切なタイミングでの手術が重要です。

「腸骨動脈瘤」と診断された方は、ぜひ専門医にご相談ください。

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