最終更新日 2025年9月26日
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◆腸骨動脈瘤とは？
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腸骨動脈瘤とは、お腹の奥にある腸骨動脈がこぶのように膨らんでしまう病気です。
症状がないまま進行することも多いですが、破裂すると命に関わる危険な状態になるため注意が必要です。
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◆腸骨動脈瘤の治療方針
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瘤が小さい場合（直径3cm未満）：薬による内科的治療や定期的なCT検査・エコーでの経過観察が基本です。
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手術が必要な目安
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瘤の直径が 3cm以上
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6か月で 7mm以上拡大
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1年で 1cm以上拡大
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症状（お腹や腰の痛みなど）がある場合
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これらに該当するときは、破裂予防のため手術が推奨されます。
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◆腸骨動脈瘤の手術方法
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人工血管置換術
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腸骨動脈の瘤の部分を切除し、人工血管で置き換えます。
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状況により、大腿動脈まで人工血管をつなげてバイパスを作ることもあります。
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瘤閉鎖術
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内腸骨動脈瘤など、他の血流ルートが十分にある場合は、瘤を閉じて血流を遮断する方法をとることもあります。
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腹部大動脈瘤を合併している場合
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腸骨動脈瘤に加えて腹部大動脈瘤（AAA）が直径2.5cm以上ある場合は、同時に手術を行います。
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このときはY字型人工血管を用いて、大動脈と腸骨動脈をまとめて再建します。
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現在では切開をできるだけ小さくする工夫が進み、従来よりも体への負担が少なく、安全な手術が可能になっています。
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◆ステントグラフト（EVAR）による治療
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近年は**ステントグラフト内挿術（EVAR）**が大きく進歩しました。
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お腹を大きく開けることなく、足の付け根からカテーテルを入れて人工血管を内側に留置する方法です。
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回復が早く、体への負担が少ないのが特徴です。
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腸骨動脈瘤が腹部大動脈瘤と同時にある場合にも有効です。
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◆腸骨動脈瘤は油断できない病気
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腸骨動脈瘤は「地味な病気」と思われがちですが、破裂すれば大動脈瘤と同様に致死的です。
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症状がある場合
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検査で瘤が大きくなっている場合
には、速やかに血管外科・心臓血管外科の専門医に相談することが大切です。
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◆まとめ
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腸骨動脈瘤は症状がなくても進行する危険な病気です。
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直径や拡大スピードによっては人工血管置換術やステントグラフト治療が必要です。
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破裂を防ぐためには、早期発見と適切なタイミングでの手術が重要です。
「腸骨動脈瘤」と診断された方は、ぜひ専門医にご相談ください。
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執筆：米田 正始
福田総合病院心臓センター長 仁泉会病院心臓外科部長
医学博士 心臓血管外科専門医 心臓血管外科指導医
元・京都大学医学部教授
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