2) 大動脈解離とは？―壁が裂ける！

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◾️大動脈解離とはどういう病気ですか？

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大動脈解離とは大動脈の壁が内外に裂ける病気で、大変強い痛みが背中や胸に走ります。

痛みもいろいろですが、この大動脈解離の場合はナイフで刺されるようだとか、生まれて初めての強烈な痛みだという、最高レベルの痛みです。と患者さんたちが語っておられます。

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ただし解離の進展が一時とまると、痛みも治まることがあります。しかし解離が治ったわけではないため、要注意です。

この大動脈解離は昔、石原裕次郎さん、その後、加藤茶 さんが手術を受け元気になられたことで有名になった病気です。

2010年2月には立松和平さんがこの病気で亡くなられました。油断できません。

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病気の場所によって大きく２種類あります。

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◾️スタンフォードA型

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スタンフォードA型(左図の左側、心臓に近い部位が解離します)の大動脈解離では緊急手術が必要です。

手術しないと発症２日間で約半数の患者さんが、発症１週間でほとんどの方が亡くなる重い病気です。

手術が間に合えば、熟練心臓血管外科チームならほとんどの患者さんを助けることができますので迅速で的確な対応が大切です。

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写真右のCT写真(体を輪切りにした写真が撮れます)は上行大動脈の壁(矢印)が裂けて大動脈が２つに割れているのを示しています。

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◾️スタンフォードB型

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スタンフォードB型(上図の右側)の大動脈解離では通常は手術ではな く点滴やお薬などで血圧等を調整しながら治します。集中治療室が必要なことが多いです。大動脈が破裂しそうなときなどには手術が必要となります。

そこで落ち着いている方でも年１－２回は定期健診し、安全を確保するようにしています。

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近年のデータで、お薬などの治療だけでは５年１０年の長期の生存率が低いことがわかり、ステントグラフト（TEVARなど）を活用して積極的に治療を進める方向にあります。

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左の写真はCT写真をコンピュータで3次元再現したものです。

大動脈壁(内膜と呼びます、矢印)が裂けてはがれて下行大動脈が２つに割れているのがわかります。

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