Mクリップでうまく行かない時に、、、【2025年最新版】

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最終更新日　2025年9月12日

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⬛️ Mクリップとは？

**MitraClip（Mクリップ）**は、カテーテルで行う僧帽弁逆流（僧帽弁閉鎖不全症：MR）の低侵襲治療です。→→Mクリップの解説はこちら

• 主な対象：

  • 機能性僧帽弁閉鎖不全症（FMR）

  • 拡張型心筋症（DCM）に伴う弁逆流

  • 心筋梗塞やステント治療後の虚血性僧帽弁閉鎖不全症（IMR）

僧帽弁の前尖と後尖を小さなクリップで中央部につなぎ、逆流を軽減させます。

• メリット：全身麻酔不要、胸を開けない、早期回復が可能。

• 課題：逆流が完全には消えにくく、再発しやすい傾向が報告されています。

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⬛️ Mクリップで効果が不十分な場合

• 一時的に改善しても、数か月～数年で逆流が再発することがあります。

• 特に心機能が悪いときや、後尖角度が45度を超える重症例では成績が良くありません

• 欧米の報告では、Mクリップ後に弁が損傷し、**人工弁置換（弁を丸ごと取り換える手術）**になった例もあります。

• 人工弁は有効な手段ですが、左室の形を不自然に変えることがあり、心機能低下のリスクを伴います。

👉 そのため、Mクリップ後の外科的再建が検討されるケースがあります。

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⬛️ 外科手術でも「弁形成」を目指す

当院では20年以上にわたり、機能性・虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する弁形成術に力を注いできました。

• 左室駆出率が30〜50%から時に20%台に落ちた重症心不全でも、弁形成で逆流を改善し心機能を回復させてきました。

• 弁置換ではなく、弁形成にこだわる理由：

  • 左室の収縮力をできるだけ温存

  • 再入院のリスクを減らす

  • 社会復帰を目指せる

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⬛️ 最新の方法：デュアル形成術

私たちが開発した**Dual Repair（デュアル形成術）**は、

• 乳頭筋前方吊り上げ術（PHO）

• 心尖部凍結型左室形成術（Frozen-Apex SVR）

を組み合わせた新しい術式です。

この方法により：

• Mクリップでは改善が難しい大きく拡張した左室でも弁形成が可能

• 弁逆流を減らすだけでなく、心臓のポンプ力を回復

COAPT試験やMITRA-FR試験で「Mクリップは効果が乏しい」とされたような患者群でも、当院のデュアル形成術で改善しているケースが多数あります。

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⬛️ 諦める前にご相談を

• Mクリップ後に逆流が再発してしまった方

• 「もう移植しかない」と言われた方

• 人工弁置換を避けたい方

こうした患者さんでも、弁形成＋左室再建によって心機能を取り戻し、仕事や社会復帰を果たしている例が増えています。

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⬛️ まとめ

• Mクリップは低侵襲で有用ですが、全ての症例に効果的とは限りません。

• 効果が不十分な場合でも、**弁形成術＋左室形成術（デュアル形成）**という選択肢があります。

• 「Mクリップが効かなかったら終わり」ではありません。

諦める前に、ぜひ一度ご相談ください。

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心臓外科手術のお問い合わせはこちらへどうぞ

患者さんからのお便りのページへ

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