バーロー症候群（Barlow’s syndrome）―形成できないというのは昔話？　【2025年最新版】

別名フロッピー弁症候群（floppy-valve syndrome、弱い弁という意味）とか膨らんだ僧帽弁症候群（Billowing mitral valve syndrome）などともいうように、弁が伸びて組織が瘤のように余ってしまい、きれいに閉じなくなった状態を指します。

僧帽弁クレフト（裂隙）など先天性僧帽弁閉鎖不全症に合併するものもあります（手術事例２）。
甲状腺疾患やマルファン症候群（手術事例３）、あるいはリウマチ性弁膜症などで多く見られる傾向があります。

たとえば前尖の大半が逸脱していることも多く、しかもその前尖がしばしば瘤化しています。
そうなると前尖を適切に切除し、さらに人工腱索を多数立てて適切なかみ合わせを再現する必要があります。
私たちの経験では１２本前後の人工腱索を前尖に立てればきれいにかみ合うようになります（手術事例４）。4-6本でも何とかなるというご意見もありますが、将来伸びてしまいそうな弱々しい腱索も確実に補強しておくという意味が多数腱索にはあるのです。

さらに難しいのは、後尖も壊れていることが多く、そちらも三角切除や人工腱索などで再建する必要があります。
後尖の背丈が高すぎる場合はその高さを調整したり、取り付ける人工腱索の位置を調整してSAM（サム、後尖が前方へせり出し、それに押されて前尖が左室の出口を塞いでしまいます）をおこさないような工夫をします。
つまり前尖の人工腱索の長さ決定の通常の指標としている後尖の位置そのものがずれているため、前尖・後尖とも新たに造りなおすような工夫が求められるわけです。

人工腱索の４−６本も短時間で確実に立てられないチームではバーロー症候群の僧帽弁形成術が困難というのはそうした要求の多い手術だからです。

バーロー症候群と言われた僧帽弁閉鎖不全症の患者さんにおかれましては、病気を無用に恐れることなく、また油断することもなく、しっかり正面から向き合って治す、これがお勧めできる方針です。

私たちはバーロー症候群の僧帽弁形成術といえども傷跡の小さいミックスで行なっている稀有な病院の一つです。また医学的にミックスが不適切と考えられる患者さんにはミックスの利点の一つである術後の痛みの軽減をもたらす方法を用います。お役に立てれば幸いです。