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最終更新日　2025年9月17日

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◆ 僧帽弁の感染性心内膜炎とは？

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「感染性心内膜炎（IE）」とは、心臓の弁に細菌が付着して繁殖し、弁が破壊されてしまう病気です。
僧帽弁でも、大動脈弁と同様に小さな傷や細菌感染をきっかけにIEが起こることがあります。

発症すると以下のような重大なリスクがあります：

• 弁が壊れ心不全が進行

• 細菌が全身に広がり敗血症を起こす

• 菌の塊（疣贅）が脳に飛んで脳梗塞や後遺症を引き起こす

• 最悪の場合、命を落とす危険も

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◆ 僧帽弁に感染性心内膜炎が起こりやすい人は？

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• 僧帽弁閉鎖不全症 を持つ方

• 僧帽弁逸脱症（MVP） がある方

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特に僧帽弁逸脱症は頻度が高く、IEの主要な原因のひとつです。
逸脱症だけであれば手術は不要ですが、感染によって弁が破壊されると手術が必要になります。

つまり、僧帽弁の基礎疾患を持つ方は、感染性心内膜炎に対する注意と予防がとても大切です。

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◆ 手術が必要になるケース

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僧帽弁の感染性心内膜炎で以下のような場合、心臓手術が適応となります：

• 薬や点滴では改善しない心不全がある

• 抗菌薬でも感染が抑えられない

• 脳梗塞など菌の塊による合併症が出ている

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手術の基本方針は 僧帽弁形成術（弁を温存して修復する手術） を優先することです。

しかし感染で弁が大きく壊れている場合は形成が難しく、人工弁置換術が必要になることもあります。
とくに若い女性では、機械弁を入れるとワーファリンを一生内服する必要があり、妊娠や出産に大きなリスクが生じます。

👉 そのため、僧帽弁形成術の経験豊富な外科チームに任せることが最善です。

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◆ ミックス手術（小切開・低侵襲手術）は可能？

感染性心内膜炎は高齢者だけでなく、10～30代の若年層や40～50代の働き盛りにも起こりま

す。

そのため創をできるだけ小さく、胸骨を切らない MICS（Minimally Invasive Cardiac Surgery：ミックス手術） が喜ばれています。

特に「ポートアクセス手術」による僧帽弁手術は、

• 傷が小さい

• 骨を切らないため回復が早い

• 将来の生活や仕事復帰に有利

というメリットがあります。

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当院でも LSH法という創が目立ちにくいアプローチ を導入しており、「目立たない傷なら将来も安心」「また必要なら同じ手術を受けたい」といった患者さんの声もいただいています。

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◆ 感染性心内膜炎の再発予防 ― 日常生活でできること

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最も大切なのは 予防と再発防止 です。

• 歯科治療（抜歯など）の際は必ず主治医と歯科医師に相談し、抗生物質を事前に服用

• うがい（イソジンガーグル等）を血のにおいが消えるまで継続

• 切り傷・擦り傷はすぐに流水で洗浄、必要なら病院で消毒と抗生物質を処方してもらう

• 発熱が続く場合や体調が悪いときは、早めに心臓専門医に相談

これらを徹底することで、再発や重症化を防ぐことができます。

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◆ まとめ

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• 僧帽弁の感染性心内膜炎は命に関わる重病

• 基礎疾患（僧帽弁閉鎖不全症・僧帽弁逸脱症）がある人は特に注意が必要

• 手術はできる限り僧帽弁形成術を優先し、人工弁置換は慎重に判断

• 若年層や働き盛りには MICS（小切開手術） が有効

• 再発予防には 歯科治療・外傷・感染対策の徹底 が欠かせない

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感染性心内膜炎でお悩みの方、また「手術が必要かもしれない」と言われた方は、ぜひ一度ご相談ください。

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