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最終更新日 2025年9月17日

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◆ 大動脈基部拡張症とは？

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大動脈基部拡張症（aortic root dilation / aneurysm） とは、心臓と大動脈の境目である「大動脈基部」が異常に広がる病気です。

• 進行すると 大動脈基部が破裂 したり

• 大動脈弁が壊れて逆流（大動脈弁閉鎖不全症） を起こしたりする

とても危険な疾患です。

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主な症状

• 運動時の 息切れ・動悸

• 進行すると 胸痛・失神発作

• 基部が破裂すれば ショック状態から命に関わる緊急事態 となります

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◆ 大動脈基部の構造と役割

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大動脈基部は心臓外科で「難所」といわれる部分です。深い場所にあり、周囲に重要な構造物が密集しています。

地下1階（基部の下部）

• 心室中隔（心臓を左右に分ける壁）があり、とても脆弱

• 近くには 刺激伝導系（心臓の電気信号の通り道） が走り、損傷すると心ブロック・ペースメーカー依存になる可能性があります

地上1階（大動脈弁輪）

• 左室と大動脈の境目

• 吊り橋のような構造で、大動脈弁がスムーズに開閉できる仕組みになっています

地上2～3階（バルサルバ洞～STジャンクション）

• バルサルバ洞：弁がやわらかく閉じるための「ショックアブソーバー」

• 冠動脈の入り口：心臓を養う血管の起点

• STジャンクション：大動脈基部から通常の大動脈へ移行する境界

このように精密な構造があるため、拡張や変形が生じると 弁の逆流や血流障害 に直結します。

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◆ 大動脈基部拡張症の原因

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大動脈基部拡張症は、以下の患者さんに多く見られます。

• マルファン症候群などの遺伝性結合組織疾患

• 二尖弁（大動脈二尖弁） の方

• 大動脈炎症候群

• 感染性心内膜炎（IE）

特にマルファン症候群では若年でも発症するため、定期的な画像検査（心エコー・CT）が重要です。

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◆ 大動脈基部拡張症の治療法

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拡張が進行し、破裂のリスクが高い あるいは 大動脈弁の逆流が強い 場合は外科手術が必要となります。

主な手術方法

• デービッド手術（弁温存基部置換術）
  　→ 自分の大動脈弁を残して基部を人工血管に置換。拡張が軽ければフロリダスリーブ手術で同じ効果。

• ヤコブ手術（リモデリング術）

• ベントール手術
  　→ 弁尖が修復不能な時に、大動脈基部＋大動脈弁＋冠動脈をまとめて人工血管・人工弁に置換

• ロス手術
  　→ 自分の肺動脈弁を大動脈弁に移植する特殊手術

基部だけでなく、大動脈弁や冠動脈の状態に応じて最適な術式を選びます。

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◆ 予防と定期健診の重要性

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大動脈基部拡張症は自然に治ることはありません。

• 直径が一定以上に拡大した場合（例：50mm以上）は手術が推奨

• 進行速度が速い場合も注意が必要

• 定期的なCT・心エコーによる経過観察 が生命予後に直結します

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◆ まとめ

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• 大動脈基部拡張症は 大動脈の根元が膨らむ危険な病気

• 放置すると 破裂や大動脈弁不全で命に関わるリスク

• マルファン症候群・二尖弁の方は特に要注意

• 治療は デービッド手術・ベントール手術などの外科治療が中心

• 定期検診と早期治療 が長期予後のカギとなります

➡ 大動脈基部手術について詳しく読む → [こちらをご覧ください]

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大動脈弁のリンク

◆　弁置換術とは？

◆　ミックスによるもの

◆　ポートアクセス法によるもの

③ 弁閉鎖不全症 

◆　とくに「二尖弁」 について

④ 弁形成術 

◆　ミックス手術（MICS）によるもの

◆　自己心膜をもちいたもの、

◆　自己心膜による大動脈弁形成術（再建術）

⑤ ステントレス弁 

⑥ 大動脈基部 の手術

◆ ベントール手術 

◆　 ミニルート法（インクルージョン法）

◆　 デービッド手術 

◆　ミックス法でのデービッド手術

◆ 大動脈弁輪拡大術（大動脈基部拡大術）

◆　マルファン症候群について： 弁も大動脈も守りましょう

◆　 日本マルファン協会での講演と質疑応答 2010年8月

⑦ 大動脈炎症候群 

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