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皆さんお元気でしょうか

最近以下のような報道があり、心臓病の患者さんには通常よりしっかりした予防策が望ましいため、お知らせいたします。

私の実家の診療所、一般内科の外来でも風邪ひきはこのところ多いのですが、普通とは違うタイプには一層ご注意ください。

このお知らせページの以前の記事もご参照ください。お役に立てれば幸いです。

米田正始 拝

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新型「第２波」、大人直撃　インフル、今後も増加懸念　高リスクの人はワクチンを

2011年1月24日   提供：共同通信社

インフルエンザが大人を中心に急激に広まってきた。検出されるウイルスは新型が中心で、新型流行の「第２波」が到来しているとみられる。国立感染症研究所は「患者増加は今後も続くだろう」と懸念しており、特に持病のある人や妊婦など重症化のリスクが高い人に、早めのワクチン接種を呼び掛けている。

全国約５千の定点医療機関から報告された患者数は１０～１６日の１週間で１機関当たり１２・０９人で、前週の５・０６人の２倍以上。医療機関を受診したのは推計７８万人で、２０代が２２％、３０代が１６％など２０～５０代を中心に大人が過半数を占める。

例年、インフルエンザの流行は子どもが中心。「通常は大人が流行の中心になることは、まずない」と同研究所感染症情報センターの安井良則（やすい・よしのり）主任研究官。原因は２００９年に出現した新型だ。

新型の「第１波」は、０９年８月から全国流行が始まり１１月下旬にピークを迎え、１０年３月ごろまで続いた。感染したのは小児や学生（５～１９歳）が多く、２０～５０代は患者全体の３０％弱だった。

安井さんによると、今シーズンの患者が多いのは、昨シーズンに新型に感染しなかったため、免疫をあまり持たない年齢層という。

過去の新型インフルエンザ発生時には、第２波の方が死者が多かった例もある。世界保健機関（ＷＨＯ）によると、今シーズンは英国でも新型が流行、重症患者や死者が増え１５～６４歳が多い。

安井さんは「昨シーズンに比べ、流行拡大のスピードが速いのが心配だ。医療体制を破綻させないよう、かかったと思ったら大病院ではなく、近くのかかりつけ医を受診してほしい」と話している。

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大動脈弁狭窄症は心臓弁膜症の中でも一番多い病気のひとつで、

その治療もほとんどの場合は人工弁による弁置換術となります。

この手術は心臓手術の中ではシンプルなタイプに属しますが、

大動脈弁狭窄症そのものが油断すれば突然死などを起こす病気ですし、

心臓をいったん止めて中に入って弁を治す方法ですので、

いくら成績が良くなっても油断はできません。

患者さんは70代の男性でかなり遠方の山間部から来院され ました。

心臓弁膜症をしっかりと勉強された上で、私たちのところへ時間をかけて来て下さったことを光栄に思います。

そうした気持ちで、初めてお会いしたときから信頼関係ができていたおかげもあってか、

オペも経過もスムースで順調でした。

この大動脈弁狭窄症という病気は高度になりますと手術なしでは死亡することが多いことと、

心臓手術の安全性が高く、術後の心臓の回復が良いことから、

高齢者でも積極的にそれが勧められています。

私どもでは名古屋ハートセンター開院２年間の中でも80代は普通で、

最高91歳の患者さんまで、皆さんお元気に退院しておられます。

しかしそれでも心臓の手術を決意するということは大変なことです。

だからこそ普通以上に信頼関係が大切なわけです。

ご高齢になればなるほど、また他の病気をお持ちであればあるほど、

高いチーム力が威力を発揮します。

以下はその患者さんからのお便りです。お役に立てて本当にうれしく思いました。

＊＊＊＊＊＊　患者さんからのお便り　＊＊＊＊＊

米田先生

お蔭様で今年も紅葉を愛でることができました。

大動脈弁狭窄症で先生の執刀で
9月末に生体弁交換手術をして頂いてから２ヶ月経過、

車の運転、軽い運動も良いとのことで京都に紅葉刈りに出かけて参りました。

京都の紅葉もシーズンの後半、そろそろ散り始めているところもありましたが、爽やかな秋風にその枝を靡かせながら、艷やかな彩りを見せて歓迎してくれました。

紅葉は勿論、京都は何度も訪れていますが、今年の紅葉は小生にとっては又格別の想いが致しました。

今年は無理かな・・と半分諦めた時期もありました。

  しかし永観堂を起点に光明寺、真妙寺、哲学の道を経由、

法然院を見学、銀閣寺まで休み休みでしたが約19,000歩強を歩き、

その間膝はガクガクでしたが坂道でも殆ど息切れもなく、

“心臓の快調な若返り”を体で実感し、

健康、そして命の大切さ噛みしめながら、快適な一日を過ごすことができました。
（写真は青蓮院門跡にて１１月２９日）

思い起こせば、７５歳になる今日まで、大きな病気をしたこともなく健康には自信があったのですが、

自覚症状もないのに、偶々他の検査で見つかった大動脈弁狭窄症の診断には目の前が真っ暗になりました。

高校同窓の外科医に意見をもとめたら、「自分たちがインターンのころは人工心肺の装置もなく、

心臓手術では専ら、氷等で身体を冷やして手術を行い危険率が可なり高かったが、

今は医療技術をすすんでいるので安心してよい。

ただ多くの手術実績があり手術成績のよい医師にお願いすることが重要だ」‥と言われました。

なにしろ胸を開いて、何時間も心臓を止め、心臓そのものを開いて弁を切断、交換するという大手術です、

安全率は高いといわれても少なからず最悪のケースの“死”が何時も頭をよぎります。

出来れば心臓手術などは避けたいと思いましたが、この病は決してよくなることはない、

体力の残っているうちにするのが良いことがわかりました。

また色々と調べるうちに米田先生のプログを拝見、

心エコー神戸の記事や先生が中心で纏められた「弁膜疾患の‥ガイドライン２００７年」も拝見して、ぜひ先生に診て頂きたいと思いました。

ハートセンターを訪ねたのが８月３１日、

印象として病院とは思えない明るく清潔な雰囲気、

そして受付や顔を合わすスタッフの皆さんの笑みを込めた会釈に接し、

正直気持ちが落ち着きました。

そして待たされることなく次々と検査を終え、

米田先生から、手術等について、ゆっくり時間をかけ親切丁寧にご説明を頂いた時には全ての不安がなくなり、

迷わずに全てを先生にお願いすることを決心して、

すぐに手続きをお願いいたしました。

そして手術～退院までは予めお聞きしていた通りの時間経過で全てが順調に運び今日まで経過し、

手術前に悩み苦しんだことがまるで夢のような気がする今日この頃です。

これも全て米田先生を始め訓練された素晴らしいスタッフの皆様のお影だと心から感謝いたしております。

本当にありがとうございました。

退院後は近所の＊＊先生にフォロウーして頂いて居ますが、

「このような詳細な検査データー、経過資料を頂けて助かる、このようなことは今まで経験はないが、さすが米田先生ですね・・」とコメントされて安心して通院しています。

今月の２４日には退院後２回目の検診を深谷先生に予約しております。

以上とりあえず、お礼かたがた近況ご報告までにて失礼いたします。

平成２２年１２月３日

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感染性心内膜炎（略称IE）は怖い病気です。

ばい菌が心臓の中で増えて弁や筋肉、血管などを壊すだけでも重い病気ですが、

そのばい菌の塊が血液の流れに乗って脳へ行けば脳梗塞になりますし、

体のどの臓器へ流れてもその臓器に感染が起こります。

  ９月下旬のある日、広島からメールが届きました。

感染性心内膜炎で脳梗塞を起こされた患者さんの御家族からでした。

内容から考えて、これは何とかできるし、

また何とかしなければならない、と判断し、

名古屋までお越し戴きました。

治療の方針として、お薬で感染がかなり落ち着きつつあるため、

まず完全に菌を消し、菌の心配がない状態にし、

そのうえで僧帽弁をしっかりと形成する、

脳梗塞はある程度時間が経っているため脳を守りながら手術をすれば経験上、十分行けるという方向で考えました。

手術は僧帽弁のほぼ右半分を形成する、

人工腱索も8本立てる、

比較的複雑なものになりました。

私たちはこうした手術は平素からこなしているため落ち着いて完遂でき、弁はきれいに治りました。

以下はご家族からのメール複数回を束ねたものです。

患者さんの状態が良くわかるすぐれたお便りですので、

この意味からもご参考になると考え、載せることにしました。

冗長に思われる部分は飛ばし読みして下さい。

＊＊＊＊＊＊患者さんの御家族からのお便り＊＊＊＊＊＊

（最初のお便り）

はじめまして。広島県在住の＊＊＊＊と申します。母の病気の件で、いろいろ と調べている中で、こちらのホームページを見つけてメールをさせていただいてます。

発端は、９月８日の朝７時頃に、同じ町内に住んでいる母が自宅の階段で急に動けなくなり、近くの＊＊病院に救急車で運ばれました。

病院に着いてからＣＴ・ＭＲＩの検査をしたところ、左脳の血管で詰まりかけている部分が見つかりましたが、また脳梗塞は起こしていませんでした。念のため入院をすることになり、病室に入るまでの待ち時間の間に脳梗塞を起こしたようで、その日からすぐに点滴が始まりましたが、後遺症として言語の失効と右足のしびれなどが残りました。

入院２日目くらいから３７度５分～３８度８分の熱が続きましたが、座薬と解熱剤の処方と途中から抗生剤の点滴など行いました。（熱は１２日くらい続きました）入院３日目からは、左の頭に突き上げるような痛みが（見た感じのイメージです）続き、食事も取れないような痛みだったので、ロキソニンを処方され、痛くなると飲んでました。主治医の先生は、肩を触って、肩こりからくる神経痛でしょう。とのこでした。

熱が下がった頃、頭痛もなくなり（９月１９日ころ）点滴とワーファリンを併用して、薬の量を調整していたので、そろそろ退院できると思っていたら、９月２１日の早朝、激しい腹痛でＣＴを撮って、内科の先生に診てもらったところ、脾梗塞の可能性が高いとのこと。救急車で運ばれた時に、不整脈もあったので、心臓のエコーの検査をしました。

心臓血管内科の先生に診ていただいたら、弁膜が完全に閉じてなく、血液の逆流があるとのこと。（入院のときにもエコーを撮っていましたが、その時は逆流はありませんでした）ばい菌がいる可能性があるので、カメラを飲んで検査を・・・とのことで診てもらうと、やはり弁にばい菌が付いて、弁に少し穴も開いているようだとのこと。

その病院には心臓の外科がないので、すぐに紹介をしてもらい、９月２２日に＊＊病院に転院。その日に、また一通りの検査をしてもらい、心臓血管外科の主治医の先生から説明を受けました。診断は、感染性心内膜炎、僧帽弁閉鎖不全約３度とのことでした。（持病に甲状腺機能亢進賞、糖尿病もあります）お話の内容では、血液検査のＣＲＰが１１．３、白血球が１４８００と高く、かなり厳しい状態で、すぐにばい菌を殺す抗生剤投与により、炎症をコントロールしていきます。場合によっては心臓の手術が必要になります。（感染が制御できない・大きなゆうぜいがある・心不全の進行の場合）そして、今の状態でもし手術になると、かなりリスクが高く、もし菌がなくなって、良い状態で手術をすればリスクは少なくなります。などの説明を受けました。

心臓ということで、家族である私たちもかなりのショックを受け、どうすればいいのかとても不安になりました。そして、９月２７日の血液検査ではＣＲＰが３．０、９月２９日の血液検査では０．８と幸いにも菌の方は落ち着いてきているようなのですが、主治医の先生のお話だと、心臓の弁の手術はしなくてはいけないとのことで、人工弁に置き換える手術をタイミングを見てするようになりそうなのですが、人工の弁ともなるとやはり術後の経過なども心配で、何とか他に方法はないものかと考えておりました。

更に心配なのが、母が転院してからというもの、気持ちの落ち込みが激しく、言葉が話せない情けなさなどもあると思うのですが、毎日のように泣いて精神的にもまいってしまっています。長文になり申し訳ありません・・・

家族としては、心臓の手術ともなると、やはりかなりのリスクがあって、不安や心配も耐えません。本人にも安心して受けてもらうためにも、より良い環境での手術を望んでいます。こちらのホームページをみて、ここしかない！と思いメールをさせていただきました。宜しくお願いいたします。

＊＊＊＊＊（感染性心内膜炎、手術後のお便り）＊＊＊＊＊＊

米田副院長先生

10月28日の心臓の手術は、母が大変お世話になりました。当日は、私と妹も子供を連れて名古屋へ行っておりましたので、術後の説明などで先生にもお会いできませんでした。

父から心臓弁の形成術と心房細動の手術まで無事に終えていただいたと連絡をもらい、とても安心して広島に帰ることができました。ありがとうございました。

術後に母の顔を見ていなかったので、11月2日にそちらに伺った際も、とても元気そうでリハビリにも励んでいる様子だったので、つくづく遠方でも米田先生に手術していただいて良かったね～と話をしたことでした。

（中略、事務的なご相談など）

父も広島に戻り、しばらくは母ひとりでお世話になります。退院の日程が決まりましたら、その前々日くらいには父が名古屋の方へ行くようにする予定でおります。
名古屋ハートセンターの先生方や看護師さんたちも、とても気持ちの良い方たちばかりで、安心してお任せしております。宜しくお願いいたします。

＊＊＊（追伸、ここまでを振り返って礼状を下さいました）＊＊＊

米田正始先生

母が脳梗塞で近くの病院に運ばれたのは、９月のはじめのことでした。検査の後、すぐに入院・治療となりましたが、失語症という言語障害が残ってしまいました。本人はもちろんのこと、家族としても大変つらい思いでしたが、なんとか前向きにリハビリにも励もうと思っていた矢先、入院から２週間が経ってそろそろ退院という頃でした。

心臓の弁にバイ菌が付いて、弁を破壊してしまう感染性心内膜炎になっていると分かりました。すぐに血液の中のバイ菌をなくすための抗生剤の投与を開始して、できれば心臓の外科手術ができる病院に転院した方がいいとの話を聞かされ、とてもショックを受け途方にくれました。でも、一刻をあらそう状況でしたので、すぐに地元の心臓血管外科のある病院に転院し、点滴治療を開始しました。

転院してからすぐに、心エコー・血液などの検査をして、主治医の先生から聞かされた話は、私たち家族にとっては、本当につらいものでした。心臓の僧帽弁が菌によって破壊されていて、血液の中の菌の値も非常に高く、とても危険な状態だということ、まずは菌をなくさないといけないが、もし緊急手術ということになるととてもリスクが高いこと、心臓の弁は破壊されたものは元には戻らないから人工弁をいれるしか方法はないということ・・・本当にどうしていいか分からなくなり、もうどうしようもないのかと諦めかけていました。

そんな中、少しでも希望の持てる話はないか、いろんなことをネットで検索していて、「心臓　名医」で調べたら、米田先生のお名前を見つけたのです。リンクをたどっていくと、先生が管理されているホームページがあり、隅から隅まで必死で読みました。

いろんなページを見る度に、今まで暗くて不安な気持ちしか持っていなかったのが、すごく明るく希望に満ちた気持ちになりました。そこには、僧帽弁形成術という方法があることが書かれていました。

いろんなメディアでも活躍されていて、とてもそんな先生に手術はしてもらえないかもしれない。と思いましたが、そこに書かれている一言一言が信頼でき安心できる内容だったので、私はすぐに米田先生にメールを送り、母の状況を相談しました。先生からのお返事はすぐに届きました。患者やその家族を気遣っていただく言葉もあり、絶対にこの先生に母の手術をお願いしたいと思いました。母にも家族にも話をして、血液の菌が落ち着いて退院をして間もなく、名古屋に向かいました。先生とお会いして直接話を聞いて、母もとても安心したらしく、１週間後には手術となりました。

手術は僧帽弁形成術と心房細動の方まで治していただき、思った以上に回復も順調で、母もほんとに先生にお願いしてよかったと言っております。今まだ入院中で、広島に住んでおりますので、ちょっと顔を見に行くということはできないのですが、米田先生をはじめ北村先生、小山先生、深谷先生も看護師さんたちも、とても良くしていただいて、安心してお任せしております。

今回思ったことは、心臓手術という大変なことだからこそ、患者やその家族を安心させてくれる先生に出会えたことはとても重要なことだったということです。もちろん、リスクが０ということはありませんが、同じリスクがあるにしても、気持ちを大切にしてくれる先生方がおられたから、母もこの大変な手術を受けることができたのではないかと思ってます。母が退院の際は、また名古屋ハートセンターに伺うのを楽しみにしております。

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この１１月７日（日曜日）に第８回患者さんの会を開いて戴きました。いつもの祇園ホテルの広間で和気あいあいとした時間が持てたことを感謝しています。

行楽日よりの晴天の一日、それも七五三の日にもかかわらず６０名を超える方々にご参加いただき、なつかしいお顔を拝見しうれしく思いました。

今回は突然死とくに心臓突然死の原因と対策、とくに予防について、お話しました。

心臓突然死は毎年数万人とも言われる多数の方を襲う、こまった問題です。しかし名前は「突然」死でも、実際にはその前兆、まえぶれが結構あるものです。そこを見逃さず、早目にかかりつけ医や専門医などの相談して頂ければ、結果はずいぶん違ってくることをお話しました。

心臓突然死の中で一番多いのは狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患です。こ
れは胸の痛みや不快感があることが多く、おかしいと思った段階ですぐにご相談頂ければ、比較的楽な検査で冠動脈のかなり詳細までわかります。冠動脈が狭くなっていることがわかれば、カテーテル治療やバイパス手術などで治すことができます。重症の弁膜症でも起こることがあります。

つぎに多いのは不整脈です。これも突然危険な不整脈が来るよりも前ぶれがあることが多く、動悸や息切れがあれば一度専門医にご相談されれば役に立つと思います。不整脈が単独で起こる場合もありますが、心筋症や心筋梗塞後などの原因があって起こることも多く、その場合は原因を治療することで改善が期待できます。あるいは心電図を一度見れば対策が立てられることもあります。

突然死の原因として３番目に多いのはスポーツです。これはスポーツが悪いという意味ではなく、スポーツ中に隠れ不整脈がはっきりと出てくるという意味です。隠れ不整脈の原因としては冠動脈疾患や心筋症、弁膜症などがあります。

その次に多い原因としては心不全があります。心臓に余裕がないためちょっとしたきっかけで突然死するのは怖いことですが、心不全の患者さんではちょっとした運動で息切れなどがありますので注意しておれば未然に発見できます。

いずれにせよ早目に心臓専門医にご相談頂ければ対策可能であるため、おかしいと思う症状などがあればがまんせずにご相談されることを勧めます。

対策としてはそれぞれの原因疾患の予防や早期発見・早期治療がもっとも有効です。高血圧、高コレステロール血症などを含めたメタボの対策はとくに重要です。前回のダイエットのお話を想い出して頂ければ幸いです。

以上のようなお話をさせて戴きました。それから多数の御質問を戴き、関心の高さをうれしく思いました。なお心臓突然死につきましてはAll Aboutの拙筆のページ（原因・メカニズム、予防・対策法）をご参照下さい。

全さんの手作りの美味しいケーキでお茶の時間となり、それからまた質疑応答の時間を持ちました。

心臓近くの大動脈瘤がわかりどうしたら良いかというご質問もありました。答えは、まずどういうタイプと大きさの瘤かを把握し、それに応じてお薬とか手術とかカテーテルによるステントグラフトなどの治療法からベストのものを選びます。勇気を出して、病気と向き合うことが大切で、それにより見通しを改善できるのです。

中には今通っている病院の対応にどうしても不満があるというケースもあり、えてしてこういうことも起こります。その場合は礼儀正しくデータをもらって、他病院での御意見を戴くというのも一法でしょう。

散歩のときに右足に痛みを感じるというお話がありました。これも下肢の血管を調べ、それで問題あれば血管を治療、血管に問題なければ整形外科で背骨を調べてもらえば解決するでしょう。

国立大学病院に勤務していたころにどうしてもできなかったことの一つが、患者さんが外来へ来られて、その日のうちに、数時間以内に検査を完了しその結果や画像を一緒に見ながら治療方針を立てることでした。ハートセンターでは仲間の努力のおかげでこれが実行できており、夢が一つ実現してうれしく思っています。

前回の患者さん会で講演いたしました新しいダイエット法で５ｋｇ以上痩せられた患者さんや大きな手術から１０年近く経って、今なおお元気という声も多数あり、うれしく思いました。こうした患者さんの元気なお姿を、かつて苦労をともにした病院の仲達にお見せできないのが残念です。

あれこれと歓談するうちに時間が来てお開きになりました。いつもお世話して下さる松岡さん、中村さん、全さん、そして秘書の中村さん始め多数の方々に深く感謝申し上げます。

何か御心配な折には独りで悩まずにご連絡下さい。それではまた次回、多分来年春ごろにお目にかかりたく存じます。皆さま、ご自愛下さい。

２０１０年１１月６日

米田正始 拝

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患者さんは69歳女性で、

12年前に心内膜床欠損症の不完全型あるいは一次口欠損症という病気にもとづく心房中隔欠損症ASDと

心室中隔欠損症VSDの閉鎖術および

三尖弁閉鎖不全症に対して三尖弁形成術を受けておられます。

今回はかつての病気とくに心内膜床欠損症がもととなって、僧帽弁閉鎖不全症MR、

大動脈弁下狭窄症IHSS（左室の出口近くの圧較差１１２ｍｍＨｇ(大変狭いです)）、

巨大左房のため、

強い心不全となり、高度の肺高血圧も合併し、このままでは危険な状態となって来院されました。

しかも肺そのものが大変悪くなっていました。

少し専門的ですが、肺の一秒率３８％(極端に低いです)、

％肺活量４０％(これも大変低いです)は医療崩壊の現代では麻酔科の先生が手術拒否されるレベルです。

いくら超重症とはいえ、結果が悪いと心ない、医療の大変さを知らない周囲から糾弾されるからです。

私たちはこうした患者さんをお助けするために平素から努力して来ましたので、

患 者さん・ご家族と一体となって手術や治療を頑張ろう、そして社会復帰して戴こうという方針になりました。

この心内膜床欠損症（一次口欠損症）という病気では

左室の出口がせまくなるのが特徴ですので、

弁形成術では出口をさらにせまくする恐れがあり、

治療法は人工弁とくに背丈の低い機械弁が安全で、推奨されています。

それらを十分考えた上で、左室出口の狭い部分を切除して広げました。

僧帽弁に機械弁を入れ、巨大な左房を小さくしました。

二回目の手術のため止血もいっそう念を入れました。

手術で心内膜欠損症がらみの弁も左室内の狭いところもすべてきれいに治りましたが、

肺は弱いため時間をかけて徐々に人工呼吸を外し、徐々に日常生活を取り戻すようにしました。

外来でお見かけするときには別人のようにお元気になられ、

旅行を楽しむほど元気になられました。

かつて大変お世話になったからと、病棟の看護師さん達にもお礼に訪問して下さり、

皆も努力が報われてよろこんでくれました。

以下はその患者さんの御家族からのお手紙です。医者冥利につきるお手紙で光栄に思っています。（２０１０．１０．記）

＊＊＊＊＊＊＊＊＊お便り＊＊＊＊＊＊＊＊＊

米田先生さま

先生、母を助けてくださりありがとうございました。
早いものでもうすぐ手術から5ヶ月が経とうとしています。

思い返せば、まさかまた手術をすることなるとは思ってもいませんでした。

12年前に心臓の手術をし、その当時とても大変だった母の姿をよく覚えています。

 
70歳という年齢や肺の機能も悪く、

又その他の面からもリスクの高い手術はできれば避け、

このままお薬で維持していきたいと私達は考えていました。

でも、とうとう心不全をおこしてしまいました。

「手術をしなければ長く生きられないでしょう」と先生からお話があった時、悩みました。

先生は丁寧に時間をかけて、私達家族がわかりやすいように何度も何度もお話をしてくださいました。

そうやってコミュニケーションを図りながら信頼関係を築き、

「この先生なら大事な母を任せられる」と決心がつきました。

手術後も心配な状態がしばらく続きました。

先生はじめ、チームの皆さまにはとても良くしていただきました。

只、なかなか元気にならない母を目の当たりにして、

私達家族も気持ちにゆとりが持てず何かと先生には失礼なことを申してしまったかもしれません。

 
「どんなことでも良いので話してください」といつも母や家族の気持ちをわかろうとしてくださいました。

先生のお陰でまた穏やかな家族3人と犬一匹の暮らしが始まっています。

入院前から楽しみにしていたクラシックコンサートにも行くことができました。

 
以前なら上がれなかった階段も今は普通に上がることができるようになりました。

 
また、家族で旅行に行きたいと思っています。

先生と出会っていなければ今の幸せはなかったでしょう。

不安でいっぱいだった数ヶ月前が嘘のようです。

いつも１階玄関に飾ってある先生の写真に「母をお願いします」と心の中でつぶやいてから帰りました。

手術の前日は家族で病院の回りを散歩しました。

「これが最後になったら嫌だな」と切なかったことを思い出します。

大変だったけれども、今となっては良い思い出です。

最近は母と当時のことを「あれ、覚えてる？」と話しますが、

「え、そんなことあったの？」と記憶にないこともしばしばです。

「こんな失礼なことも言ってたんだよ」と教えてあげると「先生たちに悪いことしちゃったわね～」と苦笑いしています。

今の楽しみは数ヶ月に一度の外来に家族揃って先生たちに会いに行くことです。

最後になりますが、本当に本当にありがとうございました。

心から感謝しています。

平成22年9月26日

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心房細動は世間一般に思われているよりも怖い病気です。

野球の長嶋さんやサッカーのオシムさんの例に見るまでもなく、

突然脳梗塞を起こしてその方の仕事や人生を壊したり、

かつての総理大臣小渕さんの時のように命を奪うことさえあります。

心房細動はときに脈を速くし、その状態が続くと心臓の筋肉が弱くなります。

普通は薬やカテーテル治療である程度以上治すなり調整できるのですが、

ときにアレルギーなどのためにそれらができないこともあります。

私のツイッター友達で、心筋症・心不全で打つ手なし、今後は自宅静養しかありません、

と主治医の先生に言われて、

希望のないつらい毎日を送っておられた方がおられました。

心境をふと漏らされたのがきっかけとなり、状態をお聞きするうちに、

これは治せるかも！と考えるようになりました。

いわゆる頻脈(脈拍が速すぎる状態)性心房細動による心筋症・心不全です。

これまでに何人か、頻脈性心房細動を手術で治すことで心機能が劇的に改善したケースを経験していますが、

これまでは弁膜症手術や心臓腫瘍など、客観的に手術が必要・妥当といえる状態でした。

この方の場合は心房細動のみ（孤立性心房細動 Lone AFと呼びます）の治療のため、手術には慎重にならざるを得なかったわけです。

その方の主治医の先生ともご相談し、検討を進めた結果、

このつらいこう着状態を 打破し、

まだ50代でお若い患者さんのこれからの人生を切り開くのは手術しかない、

と考えるようになりました。

薬やカテーテル治療を何とかさらにトライする道はないか、

検討を重ねた結果の結論でした。

人間誰でも手術は嫌ですが、

患者さんはそれを押して、充実した人生を取り戻すために手術を希望されたのです。

茨城県という遠方から名古屋の私の外来まで足を運び、

その後も私がいろいろと検討し時間をかけていると、「先生はここまで覚悟を決めている私を治して下さらないのですか！」とお叱りを頂戴するほどでした。

手術のときは、長期間の心房細動とすでに心臓の力が相当弱っていたために、

心房細動自体もかなり治りにくい心配がありました。

そこでこれまで重症例・難治例で培った強化型メイズ手術(心房縮小メイズ手術)ノウハウを十分に駆使した手術を行いました。

巷ではやりの簡易型メイズ手術ではなく、

オリジナルのCox先生の完全メイズ手術をさらに強化した方法をつかいました。

治りにくい状態の心房細動とはいえ、

引き受けたからには何としても治さねばならないという緊張感の中での手術でした。

結果は上々で、手術によって心房細動はきれいに取れ、正常リズムが戻りました。

心機能も手術前は健康人の３分の１近くまで落ちていましたが、

術後１週間ほどですでに健康人レベルにまで回復しておられました。

医者を一番動かすもの、それは患者さんからの信頼であり、

また患者さんとの人間関係、お互いに好きになる・友達になるという、自然で基本的なことと思います。

以下はその患者さんからのお便りです。「ひきこもり生活」というお言葉に、当時のつらかった状態がよくわかる気がします。

（２０１０．１０．記）

＊＊＊＊＊＊＊　お便り　＊＊＊＊＊＊＊

米田先生、北村先生、深谷先生、小山先生

入院中は大変お世話になりました。

おかげさまで退院直後にもかかわらず

どのぐらい動けるかと市内をうろうろと散策することができましたし(心拍数80)、

また昼食にでもと名古屋名物のきしめんを探していたところ、「なだ万」を見つけ、「秋だ!!」と・・・とびこみうまい昼食をとることが出来ました。

これもひとえに米田先生をはじめとする先生方、スタッフの皆様のおかげです。

ありがとうございました。

退院一日目ですが、すごくすっきりと朝を迎えることができ名古屋とは違い寒い朝でしたが

楽に起きることができ、ついこの間までのひきこもり生活から早く体力もつけ良くな
り病気から卒業をするようがんばりたいと思います。

今後とも宜しく御願い致します。

＊＊＊＊＊＊＊　ツイッターでのつぶやき集　＊＊＊＊＊＊＊

今日の心境　株価は最悪、パソコンが固まりさらに最悪、売り損ねた。ただし悪
いことの後にはいい事があの名医のスーパードクターである米田先生がフォロワ
ーさんになってくれた、もしかすると診察してもらえるかもしれない。ワクワク
と不安が交差する???
6月7日

いよいよすばらしいお医者さんが見つかり今月名古屋の病院へ検査にいきます。
予約入れたし後は二週間待つだけ、期待でワクワクでも結果しだいでは期待が大
きいだけにガッカリとなる。うーんむずかしい!
6月9日

名古屋行きのチケットを指定券ともに購入しました。後二週間です。駅の階段が
退院後初めて登ったんだけどきつかったですこんな体で治るのかな?
6月10日

@mikio_sugiyama 情報ありがとうございます。今回は元京都大学教授の米田先生
です。今は名古屋にいらっしゃるみたいですので検査など予約をいれました。今
週はアメリカということで来週になりましたが患者側の立場にたって予約を受け
ていただけます。
6月14日

名古屋からついさきほど帰ってきました。バンザイ　バンザーイ　天にも上る気
持ちです。天は私を見放してはいなかった。心臓が手術でなおるとのことです、
米田先生ありがとうございます。薬を試してみてから腹を決めます。ツィツター
最高!!
6月27日

@kurusukotomi まだ日取り決まらないけど、手術することにした。
7月5日

余命二年といわれてはやくも一年半です。早いね?　このことは今朝妻から聞き
ました。退院するときに主治医にいわれたと・・・その前はもっと短かかったの
で、危ないといわれて家族が呼ばれたりしていたので私はさほど死を意識してい
ないのです。手術でなおるといわれたし、後は米田先生しだい。
7月6日

@kurusukotomi 　ありがとう、手術は最悪は死のみこれ以上はなーい。まだ医者
から連絡なし明日でも電話する予定。寿命だからね生も死もね。おやすみ
7月6日

@kurusukotomi 　はーい　こんばんわ　ようやく連絡とれたけど今の主治医に依
頼書もらってからなので手術は九月以降になると思うしさらに依頼書もらえない
ともっとおそくなるかもね。めんどうだね!! 爆発しそう。おやすみ
7月9日

@rumirumi1008 ありがとう感謝いたします。先日名古屋まで行き循環器血管外科
の先生に診察を受けましたところ手術でなおるとの力強い言葉をいただきました
ので循環器内科の先生とは天と地の差です。秋には手術するつもりです。
7月13日

八月二日か　後六日だ。依頼状をもらえることができると手術が早くなりもらえ
ないと遅くなる。さてとどうなることやら、日赤の大口医師しだい。徐々に緊張
が高まるがあさってに下の娘と孫が帰ってくる、リラックスして交渉したい。
7月27日

あーあ　健康になるという夢がだめになるかも手術が・・・・・・
8月3日

神は孫にはみかたしたみたいだ、日差しが夏モードに。神よ私にもみかたして。
8月5日

米田先生ありがとうございます。　とりあえず私にも神さまはほほえんだ。
8月5日

医者より帰還、さてと名古屋に郵送でもしますか。手術は依頼状の内容しだいだ

そうですが六月にお会いしたとき手術を勧めたのは先生ですよね。
8月6日

いやだねー　頭の中は手術のことばかりだ、早く切って治してくれーと叫びたい
。わぁー
8月6日

なんだか最近は疲れますね。何もしない、できないからそして待っているからか
な。
9月5日

@CVsurgeonKomeda　おはようございます。三週間たちましたが、私はどうしたら
いいんでしょうか?
9月5日

今日はもしかすると記念すべき日になるかも、ようやく待ちに待っていた医師か
らの連絡がありました。別に手術日が決まったわけではないのですが、ようやく
と私の考えなどに理解を示していただきました。先生ありがとう、神様がいるの
ならありがとう、みんなありがとう。
9月8日

手術日が決まりました、他の患者さんの都合により空いた日があり早く手術をう
けることが可能になりました。ばんざーいバンザーイ　運が向いてきたのかな。
9月9日

今週中に入院予定、手術は来週予定です。いままでみなさんありがとう。ツイッ
ターの目的達成です。すばらしい医師がフォロワーについていただきましたので
来月にはまたツイッターに復帰かな?
9月12日

昨日退院しました。みなさーん生きていますよ。またまた宜しくでーす。
10月2日

退院したばかりでやることがいっぱいです。私が手術で救われたのはなんとツィ
ツターのおかげなんですよ、フォロワーさんの一人です。ツィツターを始めたの
もアレルギーがあり造影剤がつかえないためカテーテルができず、何か方法はな
いかと・・・でした。それが運よく先生にまでたどりつきました。
10月3日

私はフォロワーさんが２０００名こえたころに健康を手にすることができました
。よく１００００名越えている方々が世界が変わると話していますよね、除いて
見たくなりました。
10月4日

@sl_lama　ありがとうございます。二年間の引きこもり生活から解放されます。
10月4日

体への不甲斐なさからかなり苛立つのがひどかったんだけど、治まってきたみた
いだね。げんきんなもんだ!!
10月5日

心臓の手術は胸骨正中切開という方法なので三日間は動けないらしいことをネッ
トにて調べておりましたがその三日目に個室にもどりました。麻酔がきれてから
直ぐに水飲ませてもらいましたし二日目の重症個室にも車椅子から降りて歩いて
いきました。九日目には退院しました。
10月5日

@yubeshikun ありがとうございます。ひきこもり生活から飛び立てます。
10月5日

秋晴れ　いいね　骨がつながっていれば遊びに最高
10月7日

土曜日朝より心拍数が160にて体調不良、日曜日に名古屋にいって来ました。土
曜日に予約いれておきましたので直ぐに診察処置と早い早い、点滴にて心拍数が
おさまらないので電気ショツクAEDついに戻りました。その日に家へ帰ってこれ
ました。深谷先生ありがとうございます。
10月11日

散歩行こうかなと思うが今日は家内に止められています。迷っているうちに寒そ
うなので中止。
10月12日

夜中にトイレばかりで体がだるい。早く良くなれ我体!!
10月15日

熱ぽいのでおやすみ
10月15日

なんかね体調がよくないと色々見えてくる。
10月17日

昨日は熱が一日さがらずさらにめまいがしていたので寝ていました。今日は今の
ところめまいも熱もなし。家内がいうように元気になるのはいつのことやら? 猪
木のように元気があれば・・・早くなおりたい。
10月18日

今日は寒い　ブルブルブル。散歩は無理かな?　昨日は調子よく歩けたのに今風
邪ひいたら胸骨の針金切れてしまう。やめようかな?
10月20日

名古屋からちょつと足を延ばせば伊勢神宮に行けるのに・・・・ざんねん。早く
胸骨つながってくれー!!　名古屋は来週です。名古屋の方々、手羽先は山ちゃん
と風来坊どっちがおいしいの?
10月21日

心臓への負荷、来週名古屋にいくので一週間で３０㌔ほど歩いてみる予定。
10月22日

いゃー外は寒いね、本日一回目の散歩終了。心拍数最大102　午後二回目の散歩
を予定。
10月22日

昨日も熱が出た、１０月に入ってから毎週。とほほほ
10月24日

今日の散歩は寒かった、午後の散歩は特に!　ただ足取りはいずれも軽やかに歩
けたので良い方向にはいっている・・・後は土、日の熱が上がらなければ?　金
曜日が名古屋行きなのでさてどうなるか? 楽しみと不安が交差する。
10月27日

今日は名古屋で検査、朝早く５時から起きて、木枯らしふくなか６時すぎの新幹
線で行ってきました。帰りに娘と孫に合流し帰りは７時ごろでした。結果はよか
ったけど疲れたー体力不足でさらに貧血気味だからかな?　おゆすみ
10月29日

胸の傷って天気予報できないみたいだ。いままでの傷跡は三年ぐらい天気予報で
きたけど・・・それでかな、ほとんど痛くない。ワーファリンもリブバンドも来
月飲まない、使用せずとなる。
10月30日

いい天気だ、さぁーリハビリ、リハビリ。
11月3日

今日は足首が一週間前よりかゆくなったので皮膚科まで、帰りは暖かったのでリ
ハビリに歩いて家まで(４．５㌔)一時間ほどかかりました、まだまだ牛の歩みで
す。
11月6日

今日の散歩は１９分で２㌔そして消費カロリーは１３６カロリーでした。
11月7日

今日もいい天気ですね、孫が今日帰りますが胸骨切開のため孫を抱きかかえるこ
とができません。寂しいですね、家内は思い切り孫を抱きしめられることができ
るのですから・・・後一ヵ月半で抱きしめられるのですが孫は春まで家に来ない
のですから半年後になりそうです。
11月8日

おはよう　風もなく暖かくなり今日はリハビリ日和。午後は医者、ようやくワー
ファリンとお別れとなる長かったキレのよい薬ありがとう。
11月10日

バイバイ　ワーファリン　納豆食べましたよ。やはりうまい!
11月11日

毎日４～６キロ歩いている、体の調子はいいが順調すぎて不安。
11月12日

あーぁ鼻風邪ひいてしまった、くしゃみすると傷がずきんと痛い。今日は一日リ
ハビリを休み体の調子を整えるもまだ今市だ(現日光市)。くしゃん　ズキン　寝
るか、おやすみ
11月13日

午後の散歩は雨が降る前に４㌔歩けるかだな、早めに出発しよう。体を動かせる
ってすばらしい。このペースでいけば来春はトレッキングに山にいけそう、高尾
山にいってみたい。
11月15日

散歩コースを退院後設定し歩いていますが１０月初めにに２０分かかっていたと
ころがついに１６分と短縮しました。何せ今はこれしかすることがない私ですか
ら時間と勝負しています。４キロコースは今のところ４０分でのんびりと歩いて
います。一日に６キロ前後、これが今の私の全。
11月16日

からっとした天気、気分が最高でリハビリ日和。
11月18日

今朝ほどから家内に散歩つれていってもらえなかったマリンが鳴いているので、
胸骨がまだついていない私がやむを得ず二ヶ月ぶりに散歩です。犬の散歩はまだ
一ヶ月先の許可後になります。
11月26日

今日は日赤で検査しましたところ、すこぶる順調で血液検査も２５項目ぐらいで
２箇所だけちょっと引っかかったのみ。このままこのままとのこと明日からまた
６キロあんよアンヨします。
12月8日

いい天気だリハビリ日和、歩け歩け。後一週間ほどで骨がつく、長い三ヶ月だっ
た。しかし循環器内科の医師はｺﾞﾙﾌはさらに三ヵ月後とのことでここまできたら
焦らず、ガマンガマン。
12月18日

検査結果はOKでしたが、良性の不整脈がちらりとそれで以前飲んでいた薬を一日
一回だけ飲むようにとの指示でさっそく薬局にとりにいきました。歩き過ぎたの
かな?ちよっと気がかりですが退院時に半年か長くって一、二年がそろそろ二年
になりますしね、本来ならそろそろ仏さんになっていたころです。
12月24日

今年始めての温泉、まほろばの湯へ１０時ころから一時間ほどはいってきました
。帰りに那須神社の金丸八幡宮により初詣。人がいっばいで参拝時に並んで待つ
状態でこの神社では初めてのことです。皆今年に期待しているんですね、政府に
しっかりしてもらいましょう!
1月1日

雨上がりの朝で空気がきれい、そしてまたまた今日も晴れ。昨日はまほろばの湯
につかり夜は雨でぐっすりと就寝、一歩づつ普段の生活を取り戻し中。
2月7日

米田先生　お久しぶりです。体の方はすこぶる調子が良いです今日も６キロほど
歩いてきましたが心拍数も安定(８０前後)していました。これもひとえに先生お
蔭です、ありがとうございます。HPの件ですが皆さんの励みになるのであれば掲
載していただいてかまいません。今後とも宜しくお願致します。
19分前 2月8日

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若い患者さんでも弁膜症は少なからずあります。

大動脈弁の内容が２枚(通常は３枚)になる状態を二尖弁と呼びます。

それ自体は病気とは限らないのですが、

弁が壊れやすく、手術が必要になることがよくあります。

この二尖弁という状態は生まれたときからのものですので、

１０代や２０代という若い時期に手術が必要になることもあります。 

その場合、人工弁による弁置換が世間一般では多いのですが、

この若さでは生体弁はあまり長持ちせず、機械弁が多いです。

しかしそのために何十年もワーファリン(血栓予防薬)を飲み続ける必要があり、

男性患者さんでは格闘技のような激しいスポーツや多忙な仕事に支障がでたり、

女性患者さんでは妊娠出産が難しくなります。

そこで弁形成術の意義が大きくなります。

しかし大動脈弁形成術は難しく、

それをこなしている病院は少ないのが現状です。

またそのため内科・循環器内科の先生でさえ、弁置換のみを考えてご説明されるケースが多いようです。

そのために弁形成の時期を逸することがあるのは残念です。

以下はハートセンターにて大動脈弁形成術を受けられた２０歳代の患者さんの奥様からのお手紙です。

大動脈弁形成術は無理という誤解・雑音に迷ったあと、勇気を出して、私の外来に来られました。

お役にたてて本当にうれしく思いました。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊患者さんの奥様からのお便り＊＊＊＊＊＊＊

先日大動脈弁の手術でお世話になった、＊＊の妻の＊＊です。

米田先生には本当にお世話になりありがとうございました。

結婚して２年になりますが結婚直前に大動脈弁閉鎖不全症重度と診断されて、

いつか手術をしなければならないと聞いたときには不安がいっぱいで気が遠くなる思いでした。

それからいろんな病院で検査をしてきましたがさまざまな見解があり、

いつ手術をすべきなのか一向に判りませんでした。

そんな時にインターネットでハートセンターを知り一度診てもらおうと思ったのです。

米田先生に診てもらい夫婦一緒に今後の話をして頂いた時の米田先生のすごく自信に溢れている「形成術で手術しましょう！！大丈夫です！！」の言葉がずっと抱えていた不安を吹き飛ばすかのようにすっごく安心感がありました。

結果的にも手術は大成功をして、米田先生にお願いして本当によかったなと思いました。

入院生活はとてもきれいな病院でほかの先生がたもすごく親身に接して頂きましたし看護師のかたもすっごく明るく元気な方たちばかりで快適な入院生活がおくれたと聞いています。

私も毎日仕事帰りにお見舞いに行く際に遅い時間の面会にも嫌な顔をひとつせずいろいろ教えてくださったりで看護師さんとお話しするのも楽しかったです。

形成術がもしかしたら駄目だったかもしれないところを形成術でしていただいたこと、

本当に米田先生にお願いしてよかったと思います。感謝しております。

また、通院の際は米田先生は忙しいと思いますのでなかなかお目にかかる機会は少ないと思いますが遠くでちょっとでも気にかけてくださいね☆

（米田註：私は自分が手術した患者さんの悩みや質問には必ずお答えするようにしています。ご心配あればメール、手紙、外来、お電話、その他の方法でいつでもどうぞ。）

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秋の気配が見えるようになり、ひさしぶりの雨がどこかうれしい時節になりました。

さて恒例の患者さんの会をまた開いて戴くことになりました。

時：　平成２２年１１月７日（日曜日）午後１時から４時まで

所：　祇園ホテル　（いつものところです）

会費：　おひとり２５００円

内容：　１．米田正始のお話　「突然死を防ぐために」

恐ろしい話題で恐縮ですが、きっと皆さまのお役にたつと思います

２．質疑応答

（前もってご質問頂ければよりお答えしやすくなります）

３．近況報告

米田ほか若干名の方にお願いしたく思います

４．その他　（何でもご提案下さい）

この会はもとは米田正始の手術を受けられた患者さんとご家族の会でしたが、最近はそれらの方々に加えてご友人や心臓病の方、心臓の健康に関心のある方もご参加戴いています。

またかつて京大病院で米田の手術を受けられた方をご存じでしたらお声をかけて頂ければ幸いです。

なお時間の都合上、ゆっくりとした個人的ご相談はできないかも知れませんが、その場合はとりあえず概略をお聞きしておいて、その状況に応じて後日機会を設けたく思います。

ご連絡は以下へお願いします

患者さんの会の連絡先 米田心臓外科オフィス　秘書　中村由佳
TEL：080-6105-8231（直通）
FAX：075-712-8835
Eメール：nakamura@heart-center.or.jp　です。

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世の中には治療すれば助かる見込みの高い病気なのに、早合点して諦めたり、よく考えずに誤った選択をして亡くなる患者さんがおられます。

慢性腎不全で血液透析を週３回、長年続けて来られた患者さんはしばしば冠動脈がやられて詰まったり狭くなります。しかしそうした時にはカテーテル(ＰＣＩ)によるステントよりも冠動脈バイパス手術が患者さんの寿命を延ばすことがよくあります。データがそれを示しています。いわゆるＥＢＭ、つまり証拠に基づく医学医療ですね。

以下の60代の患者さんも永年の血液透析のなかで冠動脈疾患を合併し、狭心症のため透析ができなくなり、三重県からハートセンターへ来院されました。ただちに調べ、危険な状態のためその日のうちに方針を立て、まもなく冠動脈バイパス手術し全快されました。全身の状態に余裕がないため、いつもどおり体外循環を使わないオフポンプバイパス手術を使いました。

現在は血液透析中に血圧が下がったり苦しくなることもなく、安全に透析や毎日の生活が送れる ようになっておられます。

慢性腎不全・血液透析の患者さんが長期的にお亡くなりになる原因の多くは心臓血管系の病気が合併することです。そこでバイパス手術で心臓が長期間安定するようにすれば、透析の患者さんにも長生きできる道が開けるわけです。

以下はその患者さんのご家族からのお手紙です。

＊＊＊＊＊＊　お手紙　＊＊＊＊＊＊

拝啓

秋というのにまだまだ暑い日が続いておりますが、米田先生にはますますご活躍のことと存じます。

この度は手術をはじめ、父が大変お世話になりありがとうございました。

思い返すとあれは春頃、父は透析中の血圧低下が多くなり、毎日不安な日々でした。
その頃から歩いていてもすぐ椅子に腰を下ろして休んでいる姿を見るようになり、聞くと胸が苦しい気がすると言っていました。

その後、総合病院での診察をお願いする事になったのですが、当たり前とは思っていましたが、予約を入れて一つの検査をするのに一週間、診察の予約が一週間とすべての検査と診察に一ヶ月かかり、その診察時に医師は「＊＊さんの場合は発作が起きたら即死の場所ですよ」とおっしゃいました。そして早い手術で七月末か八月との事でした。

私はこの医療体制、医師の会話に疑問でいっぱいになり、病気についてやいろんな事について調べる様になりました。実は当初、父も母も心臓の手術は全く考えておらず、できる範囲の手術のない治療でと思っていました。それはこの十年、父は入退院を繰り返していましたし、その頃から医師にいつ心臓や脳の発作で倒れてもおかしくない事、また同じ年代の透析病院のお仲間が一人、二人と亡くなっていき、半年ほど前も心臓の手術をした方が術後二週間で亡くなったのを目の当たりにしたからです。

ですが、病気の事を調べていくうちに色んな事を知り、その中でも米田先生のウエブサイトは全て読ませて頂きました。「倒れたらそれも天命」と少しでも思っていた自分を恥じる気持ちでいっぱいになりました。無知とは恐ろしい事です。

その後、貴ハートセンターにお電話するとすぐ予約を入れて頂き、先生が海外から帰国されるのを心待ちに一日、一日発作が起きない事を祈りながら過ごしておりました。

米田先生にお会いできた七月一日は家族一同忘れられない一日です。お話からお人柄が素晴らしく、医師のあるべき姿だと痛感しました。先生との会話の中で「救える命がたくさんあるのに間に合わない方がたくさんおられる」その言葉に本当に心打たれました。

その日を境に凄まじい速さで時間が流れました。早い対応をして頂き、入院、手術と米田先生のお陰で手術中も安心して過ごす事ができました。本当に感謝の気持ちでいっぱいです。また多くの先生方、スタッフの皆様にも大変お世話になりました。宜しくお伝えください。

書面にて長々とお話しました事どうかお許しください。父がまた体調に異変がありましたら今後ともご相談、ご指導頂けましたら嬉しく存じます。

大変なお仕事ですが一人でも多くの命を救ってくださる事をお祈りしております。

本当にありがとうございました。

敬具

平成二十二年九月

＊＊＊＊

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今年の春のある日、イギリスのスコットランドからメールが届きました。

まだ４０代のお若い男性で、僧帽弁閉鎖不全症で心臓が拡張し、

不整脈も起こっているようで、

現地イギリスでは僧帽弁置換術（人工弁を植え込む手術）しかないでしょうと言われたそうです。

人工弁になれば若いご年齢ゆえ機械弁になる可能性が高く、

ワーファリンという血栓予防のお薬を一生涯飲まねばならなくなります。

親身なプロ医師がついておればまだしも、普通はなかなか大変なことです。

それをよく勉強されよく理解してメールを送ってこられたわけです。

イギリスは心臓外科の先進国で、多くの心臓外科医が同国で研修を積んで来られましたし、

私もさまざまな形で同国の先生とはご交誼をいただき、

またお世話になって来ました。

そのイギリスで僧帽弁形成術が難しいと言われた患者さんなので、

おもわず力が入ったのを覚えています。

実際お会いしますと頭脳明晰で熱い、しかしきさくな方で、

仕事にも熱心なご様子でしたので、

ぜひとも弁形成を完遂して楽しい健康生活が送れるようにしようと、あらためて決意しました。

患者さんのお父上もよく勉強しておられ、光栄で、ぜひご期待に沿いたく思いました。

また昔お世話になったイギリスに少しでも恩返しできればという気持ちもありました。

僧帽弁閉鎖不全症の手術では僧帽弁の向かって右半分が壊れており、

比較的複雑な形成になりましたが、無事一発で決まり、

手術前に心房細動の不整脈があったため強化メイズ手術を行いました。

念のため心エコーで世界のトップクラスと言われる川崎医大循環器内科（吉田清教授（当時））の先生にもご参加いただき、出来栄えをお褒め戴きました。

その後の経過も順調で、僧帽弁閉鎖不全症つまり逆流も不整脈もすべて治り、まもなく元気にスコットランドへ戻られました。その患者さんからのお便りです。

（２０１０．９．記　）

追記： あれから３年、弁も心臓も快調で患者さんはお元気にしておられます。毎年フォローアップのため米田正始の外来へきて下さいます。うれしいことです。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊患者さんからのメール＊＊＊＊＊＊＊＊

米田先生、深谷先生、北村先生、小山先生、看護師の方々

残暑厳しい中如何御過ごしでしょうか。

手術後一ヶ月あまりでこちら（スコットランド）へ戻ってきましたが気温はかなり涼しく、スコットランドの夏は日本の秋のような気候でした。いろいろと忙しくご挨拶と御礼が遅くなってしまいました。

術後の経過は順調で今はほとんど普通に生活しております。顔色も以前よりよくなったとよく言われます。

手術前はどうなることかと不安がよぎり、今までの人生を振り返ったりと何か戦地に赴くような言いようのない思いに捕われていましたが、先生看護士の方々のサポートもあり何の疑問もなく落ち着いて心臓手術を受けることができました。

今は手術を受けて本当に良かったと思っています。深く感謝しています。米田先生に診察していただくことができ、ハートセンターで治療を受けることができたのも幸運でした。日本の医療水準が世界最高であることを身を以て体験しました（いろいろ問題が指摘されてはいますが）。

一昨日こちらの病院で検査（心電図）してもらいましたが何も異常はありませんでした。ただ少し脈が早いようだと医者から言われました（今現在８５／分）。血圧は７月２８日時点で１２２／８２でした。夜遅く疲れた時などに一瞬動悸を感じることはたまにあります。エコーの検査も受けるはずだったのですが、何故か省略されてしまい、また予約し直すことになりました（おそらく年末かもしれません）。肝心の僧帽弁の状態を確認したかったのですが仕方ありません。多分何の問題もないと思いますが。エコーの検査は念のためで、それが終わったらもう定期的に検診を受ける必要はないだろうということでした。

アスピリンの服用はこちらの医者からもやめていいと言われたのでもう飲んでいません。肌寒いせいもあり、この２、３週間風邪をひいてしまい咳に悩まされましたが、今はほとんど快復しました。

また帰国したときにそちらへ術後の検査へ伺うと思いますが、よろしくお願いします。最後になりましたが、本当にありがとうございました。

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